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Intérêt de la mutuelle de santé : la sécurité
sociale ne rembourse que partiellement les soins et les médicaments.
En effet, sur un tarif conventionné TC (accord entre les médecins et
la sécurité sociale), une part non négligeable appelée ticket
modérateur est à la charge du patient.
Ce ticket modérateur (TM) existe pour les
visites chez les médecins, mais aussi pour les hospitalisations, les
médicaments, les analyses médicales, les auxiliaires médicaux,
etc...
C'est ici que la mutuelle complémentaire de santé
intervient : selon l'option choisie, la mutuelle rembourse la part
du TM plus éventuellement tout ou partie du dépassement du
TC. La mutuelle de santé peut rendre aussi d'autres services,
comme le tiers payant. Celui-ci vous permettra en effet de ne pas
faire l'avance du remboursement de la mutuelle de santé puisque
celle-ci remboursera directement le pharmacien ou l'hôpital. Les
formules proposées par les mutuelles complémentaires se distinguent
par leur taux de remboursement, mais aussi par leur délai de
remboursement, leur éventuel questionnaire de santé, le délai de
prise d'effet de la garantie. |
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Comment lire les
garanties proposées par les mutuelles ? --------------------------------------------------------------------------------------Les
garanties sont séparées en fonction de la nature des soins : par
exemple médecin, pharmacie, soin dentaire, optique etc...
Puis
est affichée la base du remboursement :
-----• En pourcentage : vous serez remboursés
sur la base d'un pourcentage du TC.------------------------------------------------------- -----• En valeur : vous serez remboursés au
maximum sur la base de cette valeur.-------------------------------------------------------------------• Frais réel : vous serez remboursés
intégralement du montant réglé.
Faut-il adhérer à une mutuelle complémentaire de santé La réponse est bien évidemment OUI, personne n'est
à l'abri d'un problème de santé ou d'un accident. Et les sommes
d'argent que vous auriez à rembourser peuvent s'avérer être
extrêmement élevées.
Les mutuelles sont avant tout régies par un
principe de solidarité : les personnes en bonne santé aidant les
personnes malades.
Avant de souscrire à une mutuelle de
santé , vérifiez que vous-même ou votre conjoint n'est pas déjà
couvert par une mutuelle d'entreprise, plus avantageuse en termes de
cotisation. Et il ne sert à rien d'en cumuler
plusieurs...
Enfin, si vous avez déjà une mutuelle
complémentaire, vérifiez bien que tous les membres de votre famille
sont couverts par celle-ci, que vous n'avez pas oublié par exemple
de déclarer le petit dernier. A savoir, il vaut mieux en général
n'avoir qu'une seule mutuelle santé pour toute la famille plutôt que
d'avoir chacun la sienne : les cotisations seront moins
importantes.
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