| HOSPITALISATION |
M1 |
P1 |
P2 |
P3 |
P4 |
P5 |
P6 |
| souscription sans
questionnaire de santé |
avec
questionnaire |
• Frais de
séjour |
100 % |
100 % |
100 % |
200 % |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
• Chirurgie |
100 % |
100 % |
100 % |
150 % |
200 % |
200 % |
300 % |
• Anesthésie |
100 % |
100 % |
100 % |
150 % |
200 % |
200 % |
300 % |
• Forfait
hospitalier
(durée illimitée) |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
• Chambre
particulière
(durée
illimitée) |
- |
- |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
• Lit
d’accompagnant
pdt 15 j. pour enfant
de moins de 14 ans |
- |
- |
20 €/j |
20 €/j |
20 €/j |
25 €/j |
30 €/j |
• Transport du
malade |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
125 % |
150 % |
300 % |
• Hospitalisation à
domicile |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
125 % |
150 % |
300
% |
| DENTAIRE |
M1 |
P1 |
P2 |
P3 |
P4 |
P5 |
P6 |
| souscription sans
questionnaire de santé |
avec
questionnaire |
• Dentaire
remboursé
par la Sécurité Sociale :
- soins
- prothèses
-
orthodonthie
+ BONUS fidélité
:
- à partir de la 3ème année
- à
partir de la 5ème année |
100
%
100 %
100 %
-
- |
100
%
100 %
100 %
+ 25
%
+ 25 % |
100
%
100 %
100 %
+ 25
%
+ 25 % |
150
%
150 %
150 %
+ 25
%
+ 25 % |
200
%
200 %
200 %
+ 25
%
+ 25 % |
225
%
225 %
225 %
+ 25
%
+ 25 % |
400
%
400 %
400 %
+ 25
%
+ 25 % |
• Dentaire non
remboursé
par la Sécurité Sociale
:
- implantologie, prothèses,
orthodontie,
parodontologie
forfait/an/bénéficiaire
-
Plafond pour l’ensemble du poste
dentaire/an/bénéficiaire
1ère et 2ème
années
années suivantes |
-
-
- |
-
-
- |
-
-
- |
-
-
- |
105
€
-
- |
105
€
-
- |
200 €
1 000
€
2 000 € |
| OPTIQUE |
M1 |
P1 |
P2 |
P3 |
P4 |
P5 |
P6 |
| souscription sans
questionnaire de santé |
avec
questionnaire |
• Verres et montures +
lentilles remboursées
par la Sécurité
Sociale
+ un forfait
progressif/an/bénéficiaire y compris pour
lentilles non remboursées et opération de la
myopie :
- 1ère et 2ème années
- 3ème et
4ème années
- 5ème année et suivantes |
100
%
-
-
-
|
100
%
-
-
-
|
100
%
90 €
115 €
140
€
|
150
%
130 €
155 €
180
€ |
200
%
155 €
180 €
205
€ |
225
%
175 €
200 €
225
€ |
400
%
300 €
325 €
350
€ |
| HONORAIRES |
M1 |
P1 |
P2 |
P3 |
P4 |
P5 |
P6 |
| souscription sans
questionnaire de santé |
avec
questionnaire |
• Médecins,
auxiliaires-médicaux,
laboratoires
|
100 %
|
100 %
|
100 % |
100 % |
125 % |
150 % |
300 % |
• Ostéopathes,
chiropracteurs non remboursés par la
Sécurité Sociale. Par consultation : |
- |
27 € |
27 € |
27 € |
27 € |
27 € |
27 € |
• Actes de spécialité
: ATM (actes techniques
médicaux) |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
125 % |
150 % |
300 % |
• Imagerie, radiologie,
échographie |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
125 % |
150 % |
300
% |
| PHARMACIE |
M1 |
P1 |
P2 |
P3 |
P4 |
P5 |
P6 |
| souscription sans
questionnaire de santé |
avec
questionnaire |
• médicaments et
homéopathie remboursés par la Sécurité
Sociale
|
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
| PRESTATIONS DIVERSES |
M1 |
P1 |
P2 |
P3 |
P4 |
P5 |
P6 |
| souscription sans
questionnaire de santé |
avec
questionnaire |
• Cures thermales
Dépenses remboursées
par la
Sécurité
Sociale
Forfait/an/bénéficiaire
|
100 %
- |
100
%
- |
100
%
- |
100
%
130 € |
125
%
155 € |
150
%
175 € |
300
%
250 € |
• Prothèses et
appareillage
auditif,
orthopédique....
+ appareils
auditifs : Forfait/an/bénéficiaire |
100
%
- |
100
%
- |
100
%
- |
100
%
155 € |
125
%
180 € |
150
%
200 € |
300
%
325 € |
• Maternité
:
- Actes d’obstétrique
- Chambre
particulière
+ forfait maternité -
adoption par enfant |
100
%
-
- |
100
%
-
- |
100
%
frais réels
- |
150
%
frais réels
90 € |
200
%
frais réels
175 € |
200
%
frais réels
175 € |
300
%
frais réels
200
€ |
| SECTEUR
NON CONVENTIONNÉ |
P1 |
P2 |
P3 |
P4 |
P5 |
P6 |
| souscription sans
questionnaire de santé |
avec
questionnaire |
• Chambre particulière
:
hospitalisation et
maternité
|
-
|
31 €/j |
31 €/j |
31 €/j |
31 €/j |
50 €/j |
• Hospitalisation
- frais de
séjour |
100 % |
100 % |
150 % |
200 % |
200 % |
300 % |
• Chirurgie,
anesthésie |
100 % |
100 % |
150 % |
200 % |
200 % |
300 % |
• Honoraires
:
en référence aux tarifs de
convention |
100 % |
100 % |
100 % |
125 % |
150 % |
300
% |
| PRÉVENTION ET SERVICES |
M1 |
P1 |
P2 |
P3 |
P4 |
P5 |
P6 |
| souscription sans
questionnaire de santé |
avec
questionnaire |
DÉPENSES DE
PRÉVENTION
non
remboursées
par la Sécurité
sociale
|
|
|
|
|
|
|
|
• Forfait
Prévention
-
forfait/an/bénéficiaire |
|
100 € |
100 € |
100 € |
100 € |
150 € |
150 € |
• Diagnostic et
surveillance de l’hypertension
:
dépose du holter tensionnel |
|
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
• ASSISTANCE* y
compris informations médico-sociales |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
• CARTE
BLANCHE
- Tiers payant
- Accès à un
réseau de professionnels de santé partenaires
-
Bénéfice des actions de CARTE BLANCHE
ASSO |
OUI
OUI
OUI |
OUI
OUI
OUI |
OUI
OUI
OUI |
OUI
OUI
OUI |
OUI
OUI
OUI |
OUI
OUI
OUI |
OUI
OUI
OUI |
| ALLOCATION OBSÈQUES (hors Madelin) |
P1 |
P2 |
P3 |
P4 |
P5 |
P6 |
| souscription sans
questionnaire de santé |
avec
questionnaire |
• Allocation
forfaitaire |
500 € |
500 € |
500 € |
500 € |
500 € |
700
€ |
Prestations en
pourcentage des tarifs de convention et/ou base de
remboursement y compris les remboursements du régime
obligatoire, dans la limite des frais réellement
engagés.
LES FORMULES
PRINCIPALES SENIORS
| HOSPITALISATION |
M1 |
P1 |
P2 |
P3 |
P4 |
P5 |
• Frais de
séjour |
- |
100 % |
100 % |
200 % |
frais réels |
frais réels |
• Chirurgie |
- |
100 % |
100 % |
150 % |
200 % |
200 % |
• Anesthésie |
- |
100 % |
100 % |
150 % |
200 % |
200 % |
• Forfait
hospitalier
(durée illimitée) |
- |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
• Chambre
particulière
(durée
illimitée) |
- |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
• Lit
d'accompagnant
pdt 15 j. pour enfant
de moins de 14 ans |
- |
20 €/j |
20 €/j |
20 €/j |
25 €/j |
frais réels |
• Transport du
malade |
- |
100 % |
100 % |
100 % |
125 % |
150 % |
• Hospitalisation à
domicile |
- |
100 % |
100 % |
100 % |
125 % |
150
% |
| DENTAIRE |
P1 |
P2 |
P3 |
P4 |
P5 |
• Dentaire
remboursé
par la Sécurité Sociale :
- soins
- prothèses
-
orthodonthie
+ BONUS fidélité
:
- à partir de la 3ème année
- à
partir de la 5ème année |
100
%
100 %
100 %
+ 25
%
+ 25 % |
100
%
100 %
100 %
+ 25
%
+ 25 % |
150
%
150 %
150 %
+ 25
%
+ 25 % |
200
%
200 %
200 %
+ 25
%
+ 25 % |
200
%
200 %
200 %
+ 25
%
+ 25 % |
• Dentaire non
remboursé
par la Sécurité Sociale
:
- implantologie, prothèses,
orthodontie,
parodontologie
forfait/an/bénéficiaire
|
-
|
-
|
-
|
105 €
|
105€ |
| OPTIQUE |
P1 |
P2 |
P3 |
P4 |
P5 |
• Verres et montures +
lentilles remboursées
par la Sécurité
Sociale
+ un forfait
progressif/an/bénéficiaire y compris pour
lentilles non remboursées et opération de la
myopie :
- 1ère et 2ème années
- 3ème et
4ème années
- 5ème année et suivantes |
100
%
-
-
-
|
100
%
90 €
115 €
140
€
|
150
%
130 €
155 €
180
€ |
200
%
155 €
180 €
205
€ |
225
%
175 €
200 €
225
€ |
| HONORAIRES |
P1 |
P2 |
P3 |
P4 |
P5 |
• Médecins,
auxiliaires-médicaux,
laboratoires
|
100 %
|
100 % |
100 % |
125 % |
150 % |
• Ostéopathes,
chiropracteurs non remboursés par la
Sécurité Sociale (4 consultations maxi/an) Par
consultation : |
27 € |
27 € |
27 € |
27 € |
27 € |
• Actes de spécialité
: ATM (actes techniques
médicaux) |
100 % |
100 % |
100 % |
125 % |
150 % |
• Imagerie, radiologie,
échographie |
100 % |
100 % |
100 % |
125 % |
150
% |
| PHARMACIE |
P1 |
P2 |
P3 |
P4 |
P5 |
• médicaments et
homéopathie remboursés par la Sécurité
Sociale
|
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
100
% |
| PRESTATIONS DIVERSES |
P1 |
P2 |
P3 |
P4 |
P5 |
• Cures thermales
Dépenses remboursées
par la
Sécurité
Sociale
Forfait/an/bénéficiaire
|
100 %
- |
100
%
- |
100
%
130 € |
125
%
155 € |
150
%
175 € |
• Prothèses et
appareillage
auditif,
orthopédique....
+ appareils
auditifs : Forfait/an/bénéficiaire |
100
%
- |
100
%
- |
100
%
155 € |
125
%
180 € |
150
%
200 € |
| SECTEUR
NON CONVENTIONNÉ |
P1 |
P2 |
P3 |
P4 |
P5 |
• Chambre particulière
:
hospitalisation
|
-
|
31 €/j |
31 €/j |
31 €/j |
31 €/j |
• Hospitalisation
- frais de
séjour |
100 % |
100 % |
150 % |
200 % |
200 % |
• Chirurgie,
anesthésie |
100 % |
100 % |
150 % |
200 % |
200 % |
• Honoraires
:
en référence aux tarifs de
convention |
100 % |
100 % |
100 % |
125 % |
150
% |
| PRÉVENTION ET SERVICES |
P1 |
P2 |
P3 |
P4 |
P5 |
• Forfait
Prévention
-
forfait/an/bénéficiaire |
100 € |
100 € |
100 € |
100 € |
150 € |
• Ostéodensitométrie
:
un examen de mesure de densité
osseuse |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
• Diagnostic et
surveillance de l'hypertension
:
dépose du holter tensionnel |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
• ASSISTANCE* y
compris informations médico-sociales |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
• Carte
blanche
- Tiers payant
- Accès à un
réseau de professionnels de santé partenaires
-
Bénéfice des actions de CARTE BLANCHE
ASSO |
OUI
OUI
OUI |
OUI
OUI
OUI |
OUI
OUI
OUI |
OUI
OUI
OUI |
OUI
OUI
OUI |
Prestations
en pourcentage des tarifs de convention et/ou base de
remboursement y compris les remboursements du régime
obligatoire, dans la limite des frais réellement
engagés. |
