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SECURITE SOCIALE

les tarifs de convention et les remboursements LES TARIFS DE CONVENTION ET LES REMBOURSEMENTS S.S.

Médecins
Tarif de convention
Taux de prise en charge S.S
Consultation médecin généraliste
20.00
70%
Visite médecin généraliste
20.00
70%
Consultation médecin spécialiste
23.00
70%
Visite médecin spécialiste
20.00
70%
Consultation d’un psychiatre ou Neuropsychiatre
34.30
70%
Majoration férié
19.06
70%
Majoration nuit
25.15
70%
Acte de spécialité ou petits actes Chirurgicaux
1.92
70%
Acte de chirurgie
2.09
70%
Chirurgien Dentiste et orthodontiste
Actes chirurgicaux
1.92
70%
Actes d’un chirurgien dentiste
2.09
70%
Soins conservateurs
2.36
70%
Soins prothétiques
2.15
70%
Traitement d’orthodontie
2.15
70%
Auxiliaires médicaux
Actes pratiqués par un kiné
2.04
60%
Soins infirmiers
2.90
60%
Actes pratiqués par un orthophoniste
2.20
60%
Actes pratiqués par un orthoptiste
2.32
60%
Hospitalisation
Frais d’hospitalisation, honoraires des Praticiens et auxiliaires médicaux
 
80%
Frais d’analyses
 
100%
Frais hospitalier
10.67
Néant
Chambre particulière chirurgicale
35.37
Néant
Chambre particulière médicale
39.67
Néant
Chambre particulière maternité
30.52
Néant
Pharmacie
Médicaments courants (vignette blanche)
 
65%
Médicaments dits de confort (vignette Bleue)
 
35%
Examens de laboratoire
 
60%
Appareillage
Petit appareillage, lunetterie, Prothèses, orthopédie
 
65%
Grand appareillage
 
100%
Cure thermales  
70%
Ex. : une couronne acceptée par la sécurité sociale
SPR 50 : Tarif de convention : 107,50€, remboursement sécurité sociale 75.25 €
Un médecin spécialiste : Tarif de convention 23 €, remboursement sécurité sociale 16.10 €




- Régime obligatoire (RO)
Régime de Sécurité Sociale auquel est obligatoirement affilié tout salarié.

- Tarif de convention (TC)
Montant des honoraires défini par la convention entre la Sécurité Sociale et les syndicats de praticiens. C’est la base de calcul du
montant des remboursements.

- Ticket modérateur (TM)
Partie des frais restant à la charge de l’assuré égale à la différence entre le tarif de convention et le montant du remboursement de la Sécurité Sociale.

- Tiers payant
Système de remboursement direct des pharmaciens, des centres de soins et d’optique, qui évite aux adhérents d’avancer l’argent des dépenses de santé.
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