s

LES TARIFS DE CONVENTION ET LES REMBOURSEMENTS S.S.

Médecins

Tarif de convention

Taux de prise en charge S.S
Consultation médecin généraliste 20.00 70%
Visite médecin généraliste 20.00 70%
Consultation médecin spécialiste 23.00 70%
Visite médecin spécialiste 20.00 70%
Consultation d’un psychiatre ou Neuropsychiatre 34.30 70%
Majoration férié 19.06 70%
Majoration nuit 25.15 70%
Acte de spécialité ou petits actes Chirurgicaux 1.92 70%
Acte de chirurgie 2.09 70%
Chirurgien Dentiste et orthodontiste    
Actes chirurgicaux 1.92 70%
Actes d’un chirurgien dentiste 2.09 70%
Soins conservateurs 2.36 70%
Soins prothétiques 2.15 70%
Traitement d’orthodontie 2.15 70%
Auxiliaires médicaux    
Actes pratiqués par un kiné 2.04 60%
Soins infirmiers 2.90 60%
Actes pratiqués par un orthophoniste 2.20 60%
Actes pratiqués par un orthoptiste 2.32 60%
Hospitalisation    
Frais d’hospitalisation, honoraires des Praticiens et auxiliaires médicaux   80%
Frais d’analyses   100%
Frais hospitalier 10.67 Néant
Chambre particulière chirurgicale 35.37 Néant
Chambre particulière médicale 39.67 Néant
Chambre particulière maternité 30.52 Néant
Pharmacie    
Médicaments courants (vignette blanche)   65%
Médicaments dits de confort (vignette Bleue)   35%
Examens de laboratoire   60%
Appareillage    
Petit appareillage, lunetterie, Prothèses, orthopédie   65%
Grand appareillage   100%
Cure thermales   70%
Ex. : une couronne acceptée par la sécurité sociale
SPR 50 : Tarif de convention : 107,50€, remboursement sécurité sociale 75.25 €
Un médecin spécialiste : Tarif de convention 23 €, remboursement sécurité sociale 16.10 €

ss

- Régime obligatoire (RO)
Régime de Sécurité Sociale auquel est obligatoirement affilié tout salarié.

- Tarif de convention (TC)
Montant des honoraires défini par la convention entre la Sécurité Sociale et les syndicats de praticiens. C’est la base de calcul du montant des remboursements.

- Ticket modérateur (TM)
Partie des frais restant à la charge de l’assuré égale à la différence entre le tarif de convention et le montant du remboursement de la Sécurité Sociale.

- Tiers payant
Système de remboursement direct des pharmaciens, des centres de soins et d’optique, qui évite aux adhérents d’avancer l’argent des dépenses de santé.

xx
- - -- --- ---- Votre téléphone : ---- Quand souhaitez-vous être rappelé ? : --------